속편한내과

1. 개요

발작성 심방 빈맥으로 부르기도 했던 이 부정맥은 과거에는 발작성 심상실성 빈맥을 모두 포함하여 명명하였으나 지금은 폐질환에 의한 저산소증이나 전해질 특히 혈청 칼리움의 결핍등에 의해 나타나는 심방 빈맥 또는 심방내에 자동적으로 빈맥이 발생하여 지속되는 자동적 심방 빈맥등을 지칭하는 부정맥입니다.

2. 동의어

심방 빈박, 자동적 심방 빈맥증, 다소성 심방 빈맥, 저산소증 심방 빈맥

3. 정의

심방내에 회귀 회로가 형성되어 발생하는 심방 조동이나 발작성 심상실성 빈맥과는 달리 빈맥이 자동적으로 형성되어 빨리 뛰는 상태의 부정맥을 말합니다. 폐질환에서와 같이 저산소증에 합병되는 경우는 심방내의 여러 곳에서 동시 다발로 심방 빈맥이 발생되기도 하지요. 심방 수축 횟수는 대개 분당 100-250회 정도입니다.

4. 증상

가슴 두근거림, 흉부 불쾌감, 호흡 곤란 등의 증상이 많으며 심방 조동의 증상과 매우 흡사합니다. 심전도를 보기 전까지 증상만으로 섣불리 진단할 수 없는 경우가 많으므로 주의를 요합니다. 이 심방 빈맥이 오래 지속되면 심장 기능이 떨어져 숨이 몹시 찰 수도 있고 온몸에 힘이 빠지면서 쇼크에 빠질 수도 있습니다.

5. 원인,병태 생리

선천성 심장병의 수술 후, 디곡신과 같은 약물의 중독, 폐질환, 갑상선 기능 항진증, 알코올 중독 등도 원인이 됩니다. 유아기에 선천성 심장병에 의해 흔히 발생되기도 하지요. 심방내에 국소적 원인 병소에 의해 주로 발생되는 것으로 알려져 있습니다.

6. 진단

증상 당시 기록한 심전도에 의해 진단이 가능하나, 발작적으로 빈맥이 나타나는 경우에는 24-48 시간 활동 심전도가 도움이 되기도 합니다.

7. 경과,예후

빠른 심방 빈맥에 의한 심박출량의 감소로 심장 기능이 저하되어 심부전증이 초래될 수 있습니다. 심부전증이 만성화되면 협심증 증상이 발생하기도 합니다.

8. 합병증

초기에 적절한 치료를 안하면 심장 기능의 감소와 심부전증 및 관상 동맥질환등의 합병증이 초래될 수 있습니다.

9. 치료

심방 세동에서 사용되는 약제가 다 이용될 수 있으나 심방 세동에 비하여 치료 효과는 다소 낮습니다. 비약물 치료로 전극 도자 절제술을 시행하기도 하는데 최근에는 부정맥 발생 부위를 찾는 방법(mapping)이 매우 개선되어 현재 80%정도의 성공율을 보이고 있습니다.

10. 예방법

흔히 심장병이 있는 환자에서 나타나므로 과음, 과식 또는 카페인 함유 음식을 줄이고 충분한 수면을 취하는 것이 좋습니다. 물론 생활 자체가 규칙적이어야 하지요.

11. 이럴땐 의사에게

심방 조동의 경우와 매우 흡사합니다. 참조 바랍니다.

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