속편한내과

1. 개요

혈관이 동맥이나 정맥으로 명확히 분화되지 않은 상태로 남게 되면 동정맥기형을 형성하고 동정맥루가 됩니다.

2. 동의어

3. 정의

동맥, 정맥, 모세혈관으로 확실히 구별되지 않은 애매한 상태의 혈관을 동정맥기형이라고 부릅니다.

4. 증상

대부분의 동정맥기형은 뇌에 생기므로 뇌증상이 흔합니다. 두통, 경련, 뇌출혈이 있고 동정맥기형의 말단부위로 혈류가 감소하므로 뇌허혈도 생깁니다. 팔다리나 다른 장기에도 발생할 수 있는데 동정맥기형의 동정맥루현상으로 인하여 말단부 허혈, 심부전 증세가 있습니다.

5. 원인,병태 생리

우리 몸의 혈관에는 동맥, 정맥, 모세혈관이 있습니다. 이런 혈관은 어머니 뱃속에서 같은 조상세포에서 시작되어 차차 동맥, 정맥, 모세혈관으로 자라납니다(이를 '분화'라고 합니다). 그런데 선천적으로 이 분화과정에 이상이 생기면 동맥과 정맥 사이에 모세혈관이 아닌 애매한 혈관이 생깁니다. 어느 곳이나 생길 수 있으나 90%가 뇌에 생기며 크기도 다양합니다. 이곳에서는 동맥혈이 동맥을 따라 말단부로 흐르지 않고 이 혈관 뭉치를 통하여 정맥으로 직접 들어가는 모습을 보입니다. 이렇게 동맥혈이 정상적 모세혈관을 거치지 않고 정맥혈로 들어가는 부위를 동정맥루라고 합니다. 대부분의 동정맥기형은 동정맥루이기도 합니다.

6. 진단

조영제를 사용한 CT나 혈관 조영술을 시행하여 정상적인 혈관이 아닌 혈관 뭉치를 발견하면 진단이 됩니다. 최근에는 MRI도 진단에 이용되고 있습니다.

7. 경과,예후

동정맥기형이 크고 동정맥루를 통해 흐르는 혈류가 많으면, 그만큼 말단조직은 혈액을 공급받지 못합니다. 이로 인해 심장은 말단에 혈류를 공급하기 위해 더 많은 일을 하지만, 말단의 수요를 충족시키지 못하고 심장이 지쳐 버리는 심부전증이 발생합니다. 이런 환자의 예후는 심부전증 치료에 달려 있는데, 동정맥기형이 제거되지 않으면 심부전증이 호전될 수 없습니다. 뇌에 있는 동정맥기형은 출혈하게 되면 치명적일 수 있습니다.

8. 합병증

심부전증, 출혈, 해당 장기의 허혈로 인한 기능부전 등이 발생할 수 있습니다.

9. 치료

수술로 제거하는 방법, 굳게 하는 약을 쓰는 방법(경화요법), 동정맥기형으로 가는 혈관을 막아 버리는 방법(색전술)이 있는데, 경우에 따라서 한 가지 또는 두세 가지 방법으로 치료합니다

10. 예방법

특별한 예방법은 없습니다.

11. 이럴땐 의사에게

신체 어디에선가 손을 대면 '슉슉'하는 느낌이 있을 때, 별다른 외상 경력이 없는 경우에는 동정맥기형에 의한 동정맥루에서 느껴지는 혈류일 수 있으므로 의사를 방문하여 진찰받고 검사하는 것이 좋습니다.

12.

동정맥기형과 비슷한 모양을 한 것으로 혈관종이 있는데, 이는 모세혈관이 선천적, 후천적으로 증식하여 종양을 형성한 것으로 소아에 많고 매우 작은 혈관이 혈액을 담고 뭉쳐 있습니다.

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