속편한내과

1. 개요

심장은 심장내에서 만들어진 전기자극으로 활동하게 됩니다. 정상인의 전기 자극은 자극전도계중 동결절에서 만들어지며 맥박수는 분당 60내지 100회입니다. 서맥이란 맥박수가 분당 60회 미만일 경우이며 원인으로 동기능부전증후군과 방실차단이 있습니다. 동기능부전증후군은 종류가 다양하여 심한 동서맥, 동방차단, 동정지, 빈맥서맥증후군 등으로 나타납니다.

2. 동의어

동결절기능부전증후군

3. 정의

동기능부전증후군이란 심박동을 만들어내는 동결절에 장애가 있어서 심박동이 느려져 증상을 나타냅니다.

4. 증상

동기능부전증후군으로 심박동이 느려지면 전신 쇠약감, 운동시 호흡 곤란, 현기증, 실신 등의 증상이 나타납니다. 빈맥서맥증후군에서는 빈맥으로 심계항진을 느끼다가 빈맥이 멈추는 순간에 일시적으로 심박동이 정지하거나 서맥이 발생하여 현기증이나 실신이 초래될 수가 있습니다. 환자에 따라서는 평소에 증상이 없다가 디기탈리스제제, 베타차단제, 항부정맥제 등의 사용으로 맥박수가 더욱 느려져 증상이 나타나기도 합니다.

5. 원인,병태 생리

특별한 원인이 되는 질환이 없는 노인 연령층에서 발생하기도 하나 동결절 및 그 주위 부위에 허혈성이나 퇴행성 병변에 의하여 발생하기도 합니다.

6. 진단

증상이 있을 때 심전도 검사를 하면 쉽게 진단이 되나 증상이 가끔 나타날 때는 다음과 같은 검사가 필요합니다.

1. 활동중 심전도 기록(홀터 기록) : 환자가 일상 생활을 하며서 심전도를 24시간 기록하는 검사로 환자가 호소하는 증상과 동기능부전증후군과의 관계를 진단할 수 있습니다.
2. 심전기생리학적 검사 : 증상이 없는 동기능부전증후군 환자에게는 검사가 필요 없습니다. 그러나 증상은 있지만 심전도나 활동중 심전도로 진단이 안되는 환자에게 실시합니다. 동기능부전증후군에 합병되는 부정맥을 진단하거나 적절한 심박동기를 선택하기 위하여 검사하기도 합니다.

7. 경과,예후

동기능부전증후군으로 인한 증상은 심박동기 치료로 호전시킬 수 있습니다. 그러나 이들 환자에서 예후는 동기능부전증후군 보다는 원인이 되는 심장병의 진행 정도에 따라 좌우됩니다.

8. 합병증

증상을 호소하는 동기능부전증후군 환자 중에서 심방세동이 발생하면 이로 인한 뇌색전증 등의 합병증이 발생하기도합니다.

9. 치료

동기능부전증후군으로 서맥증상(현기증, 실신, 운동시 호흡 곤란, 심부전증 등)이 나타나면 심박동기 치료를 하여야 합니다. 서맥에 대하여 응급으로 약물을 사용할 수 있으나 장기적인 약물치료는 효과가 없습니다.

10. 예방법

특별한 예방법은 없으나 일반적인 심장 질환의 예방을 하여야 할 것입니다.

11. 이럴땐 의사에게

서맥증상이 나타나면 심장 전문의를 찾아야 합니다.

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